胆汁排泄受阻

一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，  将胆道阻塞，  胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。胆道来自系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸族封化单移祖端然，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，预触调有胆石症、肝癌360百科、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。

• 患病部位 腹部
• 相关疾病 胆石症 胆管癌 黄疸 蛔虫病 急性化脓性胆管炎 十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征 无胆色素尿性黄疸综合征 胆管结石与胆管炎 胆道蛔虫病 胆道出血 肝内胆管结石 慢性胆管炎 母乳性黄疸 新生儿黄疸 先天性非溶血性黄疸 胆囊结石 急性梗阻性化脓性胆管炎 小儿黄疸肝脏色素沉着综合征 小儿家族性非溶血性黄疸综合征 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 新生儿生理性黄疸 虚寒泄泻
• 相关症状 嗳气 充血 打嗝 胆红素升高 胆囊结石 胆汁返流 胆汁排泄受阻 胆汁淤滞 胆汁潴留 腹痛 腹胀 溃疡 囊肿 皮肤发黄 瘙痒 水肿 体重减轻 心动过缓
• 所属科室 外科 普外科
• 相关检查 肝、胆、脾CT检查

简介

　　任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。

　　一、是良性的病因，像是最常见的

　　(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzirsquo;syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。

　　(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆县值白管。

　　(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。

　　(4)其他如罕见的胆道出血女宪，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。

　　二、是恶性的病因，

　　(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)

　　(2)胰脏头部癌

　　(3)华特壶腹癌──即来自十二指肠乳头癌

　　(4)肝癌栓塞子堵住胆管─即所谓历战眼银的黄疸型肝癌

　　(5)癌症病患胆管旁之肿大360百科的淋巴结压迫胆管差下造成胆管阻塞。

检查

　　(1)巩膜(白眼珠)和皮肤发黄，早期呈金黄色，中期呈黄绿色，晚期呈绿备快本菜故起善用时褐色甚至近于黑色。

风视犯染朝　　(2)尿像浓茶样，系血中胆红素增高的原因。

　　(3)大便灰白色或呈白陶土样，乃因胆管受阻粪便不能被胆汁染黄造成。

　　(4)皮肤瘙痒，是胆盐沉积再伟促养刚斯挥非在皮下刺激末梢神经的结审界几义扩请镇剧针果。

　　(5)心动过缓，为胆盐刺激迷走神经所致致。在临床诊疗方面，主要采用B超、CT、PTC(经皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰胆管成像)、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)等有创或无创的影像学、介入学检查措施，以明确梗阻原因。

　　经内止支金谁量洲到浓落镜逆行胰胆管造影，简称ERCP，是十二指肠镜逆行插管造势普影诊断胆道和胰腺疾病的重要手段。胆道和胰管共同开口于十二指肠乳头，十二指肠镜经口插入十二指肠内，找到乳头，将造影管通过乳头插入胆管或不不胰管后注入造影剂，使胆道或胰管显影，从而达到诊断胆道和胰腺疾病的目的。

鉴别诊断

　　胆汁返流性胃炎，也称碱性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现来自的综合征，常见于胃切除、360百科胃肠吻合术后，总发叫都月敌牛鲁投病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为Bill球都rothⅠ术式的2~3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。

　　胆汁返流:胆汁返流性胃炎，也称碱性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2~3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。

　　胆汁淤滞:是影像学诊断纸，大多数胆囊结石的早期可表现为胆汁淤滞继而形成胆泥、结石。血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，硫斯季便血胆红素升高，肝功异常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石，ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。

　　胆汁潴留:常见于胃体:胃液黄浊，内混着胆汁液，粘膜光滑，无明显充血用因水肿，未见溃疡、肿物。胃窦:蠕动好，粘膜花斑样充血及黄色胆汁，未见角乱过班明显糜烂，溃疡及肿物。照胃镜，全消化道钡餐检查。腹胀，嗳气。肚子感觉整天都胀胀的，饭后和早上起床时感觉严重，空腹和饭后打嗝，早上起床也有时打个不停，气排出后感觉会舒开形和兵服点。

　　(1)巩膜(白眼粮屋使听珠)和皮肤发黄，早期呈金黄色，中期呈黄绿色，晚期呈绿褐色甚至近于黑色。

　　(2)尿像浓茶样石别的移要损皇刑殖降宁，系血中胆红素增高乙非在段毛华构先语消出的原因。

　　(3)大便灰白色或套而呈白陶土样，乃因胆管受阻粪便不能被胆汁染黄造成。

　　(4死兰顶)皮肤瘙痒，是胆盐沉积在皮下刺激末梢神经的结果。

　　(5)心动过缓，为胆盐刺激迷走神经所致致。在临草护应印用载三床诊疗方面，主要采用B超、CT、PTC(经皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰胆管成像)、ERCP(经内镜逆行胰清利批案解胆管造影)等有创或无创的影像学、介入学检查措施，以明确梗阻原因。

　　经内镜逆行胰胆管造践影，简称ERCP，是十二指肠镜逆行插管造影诊断胆道和胰腺疾病的重要手段。胆道伤映白粮波准司慢和胰管共同开口于要音明晶叫定雷云无地十二指肠乳头，十二指肠镜经口插入十二指肠内，找到乳头，将造影管通过乳头插入胆管或胰管后注入造影剂，使胆道或胰管显影，从而达到诊断胆道和胰腺疾病的目的。

缓解方广律法

　　在治疗上，中医依黄帝《内经。五脏别论篇》六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也，后世医家又有六腑以通为用之说，故阻黄的治疗多以疏、清、通为原则，通过辨证对原因不同的证型分别施以:茵虎合剂(清热利湿、利胆导滞)，牛黄五花散(清热凉血、利胆解毒)，茵陈术附汤(温中化湿、健脾利胆)，隔下逐瘀汤(活血化瘀、化痰退黄)等治疗，阻塞性黄疸是湿、瘀为患，因此去湿利小便、通腑化瘀则成为其重要治法。