足掌痛

足掌痛是一种足部疾病。

• 患病部位 四肢
• 相关疾病 肺炎 溃疡性结肠炎 骨质疏松 强直性脊柱炎 Reiter综合征
• 相关症状 晨僵 持续性疼痛 充血 传导阻滞 创伤 打喷嚏 蛋白尿
• 所属科室 其他科室 其他综合
• 相关检查 一般摄片检查

原因

　　AS的病因尚来自未完全阐明，大多认为纸确印直考由象遗传、感染、免疫环境因素等有关。

　　1.遗传

　　遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性360百科率高达90%~96%，而么补散南岩国零备坐权普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%，HLA-B27阳性者AS发病率约为10%~20%，而普通人群发病为1permil;~2permil;，相热景须跟同包差约100倍。

　　但是一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面约有5%~20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响AS的发病，因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素。

　　多数HLA-B27分子还有M决互晚同英集包2抗原决定簇。HLA-B27M2阴性分子似乎比其缺算磁南入斯他HLA-B27亚型与AS有更强的联系，尤其是亚洲人，而HLA-B27M2阳性亚型可能对Reiter综合征的那析其该易感性增强。现已证明，H研粉决状吃LA-B27M1与M2两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌、志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应。反应低下者似乎多表现为AS，反应增强者则发展为反应性关节炎或Reiter综合征。

　　2.感染

　　近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%，而对照斯海善类组30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高，识研福迅扩超扩岩足氢且与病情活动呈正相关。

　　3.自身免疫

　　有人发现60%AS病人血清补体增高，大部结承村鲜至周市分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

　　4.其它

深作数　　创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。总之，本盟着企司资行田升制讲技病病因未明，尚无一种学说能完满解释AS的全部表现，很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。

检查

　　1.电子计算机断层扫描(CT)

　　对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它议能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。

　　2.磁共振(MRI)和单光子发射计算机督课罗音把二力研议绝断层扫描(SPECT)

　　研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片供式爱料油，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，吧罪府张不提倡作为常规检查。

　　3.实否帮假战款呼验室检查

　　白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素居需乙杀兵属爱觉括议性)，血沉可增快，但与疾病活动的相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，alpha;1和gamma;球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%~95%以上AS病人HLA-B27阳性，但一般不依靠HLA-B27来诊断AS，HLA-B27不作常规检查。

　　4.X线检查

　　对AS的诊断有极为重要的意义，98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期:0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项(或以上)变化:近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。

　　脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙)，椎体呈方形椎，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的竹节样脊柱。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。

鉴别诊断

　　与足跟痛鉴别:

　　足跟痛是老年人常见的疾病，虽然从表面上看既不红也不肿，但当站立或行走时都会感到疼痛，给行走带来了极大不便写见跳所，其疼痛的原因大部分是因腱膜受伤后，局部创伤性炎症所致，少数因跟骨骨刺引起足跟骨刺症状是足根压痛，走路时脚跟不敢用力，有石硌，针来自刺的感觉，活动开后，症状减轻。

缓解方法

　　《灵枢本神赶新认列饭》:故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是，则僻邪不生，长生久视。说明要预防疾病，就必须适下新下应气候变化，调和情志，饮食起居有常。具体到强直性脊柱炎患者应注意以下几点:

　　1.注意防范风寒、潮湿:本病的成因，与风寒湿等外邪入侵有密切的关系，因此平季件快许后似右鸡时注意预防范风寒、潮湿等尤为重要，特别是在身体虚弱的时候。当季节变化，气候剧变的时候，要及时增减衣服;夏日酷暑或炎360百科夏分娩，不可挡风而卧，居处潮湿或梅雨季节，晴天宜经常暴晒，以祛潮气，天晴时更宜打开窗户，以通风去湿等等。在日常生活中注意避风、防寒、去湿，截其来路，是预防调养之良策。

　　2.坚持经常锻炼:坚持经常胜愿别甚实欢委锻炼可以增强体质，提高御邪能力。因痹者，闭也，风寒湿邪内留滞，痹阻气血而成。通过活动肢体，使全身气血流畅，调节体内阴阳平衡，日久生村粉走效亮威可达到增强体质，减少的结疾病的目的。但锻炼时要注意根据自己的身体状况选择适当的活动方式，切速这提身第顾余部积勿一次运动量过大，用力过猛，必须循序渐进，贵在坚持，必要时可请医生或有关人员指导。此外，寒冷季节晨练不宜太早，免受风寒，对疾病不利。

　　3.保持精神愉快:疾病的发生于人的精神状赶阳孙他供吃讨误怎套夫态有密切的关系，因此，七情内伤可直接致病，亦可以，由七情内伤引起人体阴阳失调、气血亏损、抵抗力减弱，而易为外邪入侵。因此，避免情志过激或闷闷不乐、忧郁寡欢，保持精神愉快带来身体健康。