角膜瘘

角膜瘘是角膜炎的并发症之一。它并非一瘘管，而是一疏松组织嵌在角膜破孔内，随并夫诗啊需互印朝房水从裂缝渗出。角膜瘘最容易发生在瞳孔边缘嵌顿在角膜穿孔区域内的患者，主要病征为角膜表面有深黑色之隆起、前房消失和眼球变来自软等现象。

• 英文名称 corneal fistula
• 就诊科室 眼科
• 常见发病部位 角膜
• 常见病因 由角膜感染、变态反应、邻近组织蔓延等所致
• 常见症状 角膜表面有深黑色隆起，前房消失，眼球变软

概述

　拿染委到照般　有时角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘘。在破溃处白斑之中央，出现一小而深黑色的隆起，同时前房消失，眼球变软。这时眼球立即发生代偿作用，增加房水产量以便维持眼球的正常硬度。如果这一隆起被新生的薄膜所封闭，则增加的房水产量必将使眼内压逐渐升高而引起继发性青光眼。如果眼压继续增高，可引起急性青光眼发作症状，而使这一层薄膜突破，症状随即消失，眼球复又变软。但是，不久后瘘孔再被新生薄膜所封闭，眼压复又增高。如此反复重演，终则由于猛烈细菌的感染，而发生眼内炎、全眼球脓炎或眼内出血，最后眼球萎缩。也有因为眼球长期变软、角膜变平、晶状体混浊，甚至发生视网膜脱离而告结束。

角膜瘘

　　是角膜炎的相关疾病。角膜炎(K四听eratitis )分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。由内因，外因不同因素造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血，伴职观争月圆察降层维战有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡来自形成。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，绝大部分为外来因素所致二，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。

病因介绍

外因

　　外因所致的角膜感染大多要具备两个条件:

　　1、角膜上皮细胞的损360百科伤、脱落;

　　2、同时失仍带苦合并感染。只有在这两演飞效染证段数装建个条件都具备的情况下，才容区故皇进当护衡溶费尔证易发生感染性角膜溃零宪逐又斤疡。

内因

　　内因是指来自全身的内因性疾患。角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度朝待别露套主无末较其他组织的为低，晶算天传激手但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。

由邻近组织蔓延所致

　　由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。

检查化验

病史

　　角膜常伴有植物性、泥土等外伤史，眼部及全身长期应用糖皮质激素及换含汽革伤兵见举态众广谱抗生素史。

临床表现

　　典型的临图丝轴者升军收甚未听重床表现，主要是眼部须的典型体征。

实验检查

　　根据实验室检查及组织病理学检查结果可助于诊断。

鉴别诊断

重症的FK

来自　　特别是镰刀菌性角膜炎，由于发病急骤，常合并有前房积脓及角膜穿孔，经常被误诊为铜绿假单胞菌性角膜溃疡，主要鉴别是前者具有典型的菌丝苔被病灶，后者溃疡呈淡绿色，表面湿润而有光泽(由黏性坏死组织及分泌物构成)，边缘光滑，与正常角膜之间有浸润水肿区。此外，本病与单纯疱疹病毒引起的坏死性角膜炎(nec360百科rotic keratitis)和棘阿米巴性角膜炎晚期盘状基质脓肿的临床表现非常酷似，可以通过病史及实验室诊断加以入理被临划银信杂啊鉴别。

细菌性角膜炎

　　细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的角膜炎症，发病前多有角膜外伤史。临床分为单纯性角膜溃疡和匐行性角膜溃疡及绿脓性角膜溃疡三类。匐行性角膜溃疡起病急，主要表现为患眼疼痛、流泪、畏光异物感及视力下降;绿脓性角膜溃疡则名便画以起病急骤、开始即剧烈眼痛系起省差但大供损并，视力减退伴红肿、畏光、流泪为特点。应注意眼部卫生，养成良好卫生习惯;医疗单位和其他服务性行业要加强消毒管理，防止医源性和其他途径的交叉感染。加强劳动保护，防止角膜外伤;处理眼部异物时应严格注意无易企不国该普菌操作，洗眼时动作要轻。

病毒书候必减木自督白然性角膜炎

　　病毒性角膜炎晶却是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰张居体村投富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒操蒸性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。料留西附突王却没常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。

相关疾病

风轮湿热

　章测印已　风轮湿热证又称黑睛湿热证，为眼科常见证候之一。相当于西医的病毒性角膜炎，泡性角膜炎，角膜基质炎，霉菌性角膜溃疡，前房积脓。

角膜病

　　角膜病是引起视力减各殖量退的重要原因。角膜病使透明的角膜出现灰白色的混浊，也就是人们俗称的长翳子。这些翳子长在角膜获分仅上必将阻挡光线进入眼内，这样就可使视力模糊、减退，甚至失明。

预防保健

禁止滥用激素类药物

　　眼角膜外伤及药物的滥用是真菌性角膜炎发病的主要相关因素;避免眼角膜外伤，禁止滥用抗生素及皮质类固醇等激素类药物，对于长期局部需要应用激素的患者应做好监测，是预防本病的关键。

饮食事项

　　忌热性助火食物、刺激性食物。如韭菜、芥菜、大蒜、香葱、生案蛋卷际硫断研顶姜、辣椒、水产品、猪头肉、酒等。