失禁相关性皮炎

失禁相关性皮炎(Inco来自ntinence-associated dermatitis, IAD)是指皮肤长期或360百科反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/留项括盐州活王赵再不伴有水疱或皮肤破损。征半自周龙树视这是失禁患者常见的一种并发怀配设令引症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮。

如尿布疹(diaper rash)，潮湿浸渍损伤(moist道倍执ure maceration injury)，会阴部皮炎(perineal dermatitis)，刺激性皮炎(irritant dermatitis)，接触性皮炎(contact dermatitis)或痱子(heat rash)。

• 中文名称 失禁相关性皮炎
• 外文名称 Incontinence-associated dermatitis, IAD
• 临床表现 红斑、水肿、浸渍等
• 简称 IAD
• 释义 皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症

临床表现

　　失禁相关性皮炎临床表现为:红斑(erythema)、水肿(edema)、浸渍(maceration)、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。 失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生带具草建的区域不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处。

预防与治疗

　　对于皮肤问题，永远是预防胜于治疗。因此在皮肤尚未出现严重的问题时，就应该采取必要的预防措施来维护皮肤的完整性。专家组达成了这样一个共识，即不管是预防还是治疗，都应该有一个持续重编开妒地阳年性的标准化的治疗模式，其中必须包含以下三点:

　　(1)非常温和的皮肤清洗;

　　(2)皮肤滋润;

　　(3)皮肤保护剂的使用。

　　其他的像抗真菌药物、激素类和局部消炎产品只在特定场合使用。

护理

　　皮肤清洗(Perineal Cleaning)

　　有研究数据表明，会阴部皮肤来自的清洗液应接近于皮肤的弱酸性PH值(P愿想马弦呢H 5.4-5.9)。高PH值会说科轮又深很座增加皮肤上致病菌的增殖危险并影响到皮肤的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5-11左右。肥皂清洗的机理是其释放碱性自由基和不溶性酸盐。碱性肥皂在水溶液中水解后会使得PH值从10增加到11。学者Ananthapadmanabhan发现360百科高PH值溶液(PH为10)会增加角质层细胞的肿胀并改变脂质细胞的性状。因此其建议清洗液为中性或弱酸性(接近于PH 5.5)，有助于减少皮肤的损伤。

　　很多的免冲洗皮肤清洗液(no-rinse)都是弱酸性的PH值，它们对于皮肤上的污物和细菌有一定的乳化作用，从而使得这些有害物质能被轻松的移除(图1)。在清洗的过程中，清洗液、皮肤保湿屏障和皮肤PH之间会有一些列复杂的相互反应。皮肤清洗液通哪销十还丝常会含有清洁剂和表面活性剂，还有一些会含有润肤剂和/或保湿剂成分，以此来维持一个适宜的皮粒庆州轴雨渐群肤屏障功能。因此，专家小组一致认为在IAD的预防上，弱酸性、免冲洗的皮肤清洗液要好于"肥皂+消李志英从清水"的模式。Ronner等人在正常志愿者身上志歌正做了一个免冲洗皮肤清洗液和"肥皂+清水"移除暂住菌的测试(大肠埃希菌和金葡菌)。清洗后管汉李两者的细菌残留都在一个比较低的水平，但对于脆弱皮肤来说，免冲洗的皮肤清洗液会更安全。

　　在用"肥皂+清水"来去除皮肤污物的时候，注意决演析认那之又动作要轻柔而不是用来弦力的去擦拭，以免造成皮肤擦伤。皮肤的清洗要尽可能的早，这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。由于粪便对于IAD的影响较大，因此专家强调对于大便失禁患者及时清洗皮肤的重要性。

　　滋润(Moisturize)

　　皮肤的屏障功能取决于其完整的角化细胞和细胞间的脂质。在表皮中村完道，角化细胞在维持皮肤结构回和稳态方面扮演着重要的角色。皮肤的最外层，角质层的存在使得经表皮的水分丧失得到严格的控说既制。角质层的保水能力取决于细胞间脂质的有序排列所形成的屏障。

　　所谓润肤就是修复或增大皮肤的保湿屏障，保持和增加其含水量，减少经表皮水分丧失(TEWL)。滋粮式二育充红沿权试室旧润产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂。润肤剂的主要成分是脂质(lipids)，包括脂肪(fats)、蜡(waxes)或油类(希oils)。脂质的苗师南杂节欢间养剂来源包括羊毛脂、凡士林、二甲基硅油和植物。一些润肤剂也会同时含有保湿成分，批周约黄议再固息限如甘油。保湿剂可以加强从真皮层到表皮层水分的吸收，轻板普屋风兰宪教甚汉在潮湿的环境中，它们还支持角质层从外部来吸收水分。

　　对于皮了台沙末怕确步肤干燥的患者来说，常规性的使用滋润产品是非常必要的，它可以提高皮肤的水合作用并降低其他的如皮肤撕脱的发生率(图2)。但同时需要注意的是，这些滋润产品的配方有可能会导致过敏性皮炎，因为防腐剂、香料等的存在。典型的症状是使用之后出现刺痛或灼伤感。

　　皮肤保护剂(Apply Skin Protectant)

　　皮肤保护剂的主要作用是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层，以此减少尿液或粪便对于皮肤的刺激。很多的皮肤保护剂是基于一些密闭型的材质，如凡士林或二甲基硅油。使用比较多的皮肤保护剂有凡士林油膏、二甲基硅油软膏、氧化锌软膏和液状丙烯酸(图3)。