慢性心衰

充血性心来自力衰竭(congestive heart failure，CHF)务促级轴得促径又称泵衰竭，通常是笑州迫少制今帝县指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床上引起肺淤血360百科和周围循环灌注不足的表现，以及两者不同程度的合并存在。泵衰竭常见于急性心肌梗死，特别是患急性广泛性前、侧壁心肌梗死时，更易发生泵衰竭。在泵衰竭早期常伴血压升高，而血压升高、外周阻力增加会加重泵衰竭。因此，泵衰竭的病人若发现血压升标金导背标委机训高，特别是肺部出现湿啰音-急性肺水肿，应马上采取积极措施，尽快使血压降下来，即所谓打开西后负荷，维持血液正常循环，保障组织器官灌势几杀注。充血性心力衰竭是在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和(或)舒张功微再就占能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态，临床上以心排血量不必力土年随阶质足，组织的血液灌注减少以及肺循环或体循写团资什费杂环静脉系统淤血为特征它是一种临床综合征。从血流动力学而言，由于心肌舒缩功能障碍，使心脏压六境胞车另周力高于正常(左室舒音张末期压或称左室充盈压>18mmHg；右室舒员称食照入张末期压或称右室充盈察李格唱旧压>10mmHg)即为心力衰竭，亦称心功能不氧全(cardiac insufficiency)。充血性心力衰竭和心功能不全的概念基本上是一致的，但后者的含义更为广院名欢动景路泛，包括已有心排血量减少但尚未出现临床症举他斤统德级状的这一阶段。

• 挂什么科 心血管内科
• 哪些症状 劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、乏力、疲倦、头昏、心慌
• 好发人群 原有基础疾病患者
• 需做检查 超声心电图、X线检查、放射性核素检查、心肌酶、生化相关
• 引发疾病 心源性哮喘、急性肺水肿

基本病因

　　(一)前负荷过重心室舒张回流的血来自量过多，如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉导管未闭等均可使左心室舒张期负荷过重，导致左心衰竭;先天性房间隔缺损言兵却可使右心室舒张期负荷过重，导致右心衰竭。贫血、甲状腺机能亢进等高心排血量疾病，由于回心血量增多，加重左、右心室的舒张期负荷，而导致全心衰竭。

　　(二)后负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻，使左心室收缩期负荷加重，可导致左心衰竭。肺动脉高压，右心室流出道梗阻，使右心室收缩期负荷加重，可导致右心衰竭。

　　(三)心肌收缩力的减弱常见的如由于冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血或坏死，各种原因的心肌炎(病毒性、免疫性、中毒性、细菌性)，原因不明的心肌病，严重的贫血性心脏病及甲状腺机能亢进性心脏病等，心肌收360百科缩力均可有明显减弱，导致心力衰竭。

　　(四)心室收苏企过创海粮质热缩不协调冠心病心肌局部严重缺血招致心肌收缩无力或收缩不协调，如室壁瘤。

　　(五)心室顺应性减低如心室肥北委如叶身兴船脸原示厚、肥厚性心肌病，心室的顺应性明显减低时，可影响心室的舒张而影响心脏功能。

诱销格发因素

　　(一)感染病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因脱胶述，感染除可直接损害心肌外，发热使心率增快也加重心脏的负荷。

　　(二)过重的体力劳动或情绪激动。

　　(三)心律失常尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速、心房颤动等，经房沿均可使心脏负荷增加，心排血量减低，而导致心力衰竭。

　　(四)妊娠分娩妊娠期孕妇血证迅升作灯容量增加，分娩时由于子宫收缩握汽，回心血量明显增多，加上分娩时的用力，均加重心脏负荷。

　　(五)输液(或输血过快或过量)液体或钠的输入量过多，血容似选航答根烧击船医量突然增加，心脏负荷过重而诱发心力衰竭。

　　(六)严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。

治疗原则

　　制体茶1.治疗病因和诱因;

　　2.减轻心脏前、后负荷;

　　3.增强心肌收缩力;

　　4.改善心室舒张期顺应性;

　　5.对症支持疗法;

　　6.终末期病例可考虑心脏移植。

用药原则

　　1.出现早期心力衰竭，便要主动到医院就诊，咨询有关心力衰竭来自的知识及预防心力衰竭的诱因，及早在医师指导下用"A"项药，使早期心力衰竭转为代偿期。

　　2.已进入晚期心力衰竭，要坚持系统的正规治疗包括"B"和"C"项药，尽殖粮病段诉领力使心功能恢复到最佳状态。

　　辅助检查一般情况360百科下只作检查框限的"A"便可。如诊断不明确可加检查框限"B"。

　　疗效评价:

　　1.治愈:心功能纠正到采甚在采阿派增垂Ⅰ级。

　　2.好转:心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。

　　3.无效:症状及体征无改善。

专家提示

　　患积九起角慢性心力衰竭后，要定期破说讲十到正规医院诊治，心功能不全II级以上，宜长期服药，低盐饮食，注意休息，保温不受凉，经常周注意避免各种不良诱因。及时治疗病因，如属风湿性心脏病并心功能不全，尽快进行人工瓣膜置换